Αρθρίτιδα Αντίχειρα

Τι είναι η αρθρίτιδα αντίχειρα;

Η αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που αρχικά ερεθίζει και τελικά καταστρέφει μια άρθρωση. Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας, αυτή που προσβάλει συχνότερα την άρθρωση της βάσης του αντίχειρα είναι η οστεοαρθρίτιδα ή αλλιώς εκφυλιστική ή αρθρίτιδα από φθορά. Η βάση του αντίχειρα (εικ. 1) είναι η τρίτη σε συχνότητα άρθρωση που προσβάλλεται από οστεοαρθρίτιδα μετά το γόνατο και το ισχίο.

Περιγραφή

Οι άκρες των οστών εντός της άρθρωσης καλύπτονται από χόνδρο που είναι λείος. Έτσι επιτυγχάνεται η ομαλή ολίσθηση της άρθρωσης. Χωρίς τον χόνδρο τα οστά τρίβονται μεταξύ τους καταστρέφοντας έτσι την άρθρωση. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο χόνδρος αρχίζει και φθείρεται. Η άρθρωση στη βάση του αντίχειρα επιτρέπει στον αντίχειρα να περιστρέφεται σε όλα τα επίπεδα έτσι ώστε να μπορούμε να κρατάμε σταθερά μέσα στο χέρι μας διάφορα αντικείμενα. Η αρθρίτιδα στη βάση του αντίχειρα εμφανίζεται μετά τα 40 και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Παλιές κακώσεις στην περιοχή μπορεί να επιταχύνουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Πόνος με τις δραστηριότητες όπως το γύρισμα του κλειδιού στην πόρτα, το άνοιγμα μιας πόρτας ή το άνοιγμα ενός βάζου ή μπουκαλιού. (εικ. 2).
Πρήξιμο και ευαισθησία στη βάση του αντίχειρα.
Ενόχληση μετά από παρατεταμένη χρήση του χεριού.
Απώλεια της δύναμης του χεριού.
Παραμόρφωση (εικ. 3) στη βάση του αντίχειρα με δημιουργία εξογκώματος (καμπούρα).
Περιορισμός της κίνησης του αντίχειρα.

Ιατρική εξέταση

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα, για τον τύπο του πόνου, για προηγούμενες κακώσεις και για τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο. Θα εξετάσει τον αντίχειρα για να καταλάβει αν υπάρχει τριβή μεταξύ των οστών και αν εμφανίζεται πόνος με αυτήν την κίνηση. Οι ακτινογραφίες είναι χαρακτηρηστικές και δείχνουν τη φθορά της άρθρωσης (εικ. 4). Πολλοί ασθενείς με αρθρίτιδα του αντίχειρα έχουν και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξει κι αυτό.

Θεραπεία

Μη Χειρουργική

Στα αρχικά στάδια η αρθρίτιδα του αντίχειρα ανταποκρίνεται στη μη χειρουργική θεραπεία, όπως:

Παγοθεραπεία για 5 με 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ειδικοί νάρθηκες που περιορίζουν την κίνηση του αντίχειρα.

Επειδή όμως η αρθρίτιδα εξελίσσεται η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις χειροτερεύει. Το επόμενο θεραπευτικό βήμα είναι οι ενέσεις κορτιζόνης εντός της άρθρωσης. Αυτό συνήθως προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο για αρκετούς μήνες. Ωστόσο οι ενέσεις αυτές δεν μπορούν να επαναλαμβάνονται συνεχώς.

Χειρουργική Θεραπεία

Όταν η μη χειρουργική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική τότε έχει θέση το χειρουργείο. Τις περισσότερες φορές οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής φεύγει από την κλινική την ίδια ημέρα. Συνήθως γίνεται καθαρισμός της άρθωσης από την αρθρίτιδα (εικ. 5) και η άρθρωση σταθεροποιείται μέ κάποιον τένοντα (εικ. 6) . Οι λεπτομέρειες της επέμβασης θα συζητηθούν αναλυτικά με το γιατρό σας.

Αποκατάσταση

Μετά από την επέμβαση θα χρειαστεί να έχετε ένα νάρθηκα για 4 εβδομάδες (εικ. 7). Με την αφαίρεση του νάρθηκα ακολουθεί ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπείας για την αποκατάσταση της κίνησης του αντίχειρα. Όταν ολοκληρωθεί το πρόγραμμα αποκατάστασης οι ασθενείς επιστρέφουν στις δραστηριότητες που είχαν πριν το χειρουργείο (εικ. 8).