Η στενωτική τενοντοελυτρίτιδα είναι κοινώς γνωστή ως εκτινασσόμενος δάκτυλος ή δάκτυλο σκανδάλη. Οι τένοντες που λυγίζουν τα δάχτυλα κινούνται με ευκολία με τη βοήθεια τροχαλιών. Αυτές οι τροχαλίες συγκρατούν τους τένοντες κοντά στο οστό. Ο μηχανισμός αυτός μοιάζει πολύ με τη συγκράτηση της πετονιάς στο καλάμι ψαρέματος (εικ. 1). Το δάκτυλο σκανδάλη εμφανίζεται όταν η τροχαλία παχυνθεί υπερβολικά, οπότε ο τένοντας δεν μπορεί να γλιστρήσει εύκολα μέσα σ’ αυτήν (εικ. 2).
Η κατάσταση αυτή είναι πιο συχνή με ορισμένες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα και ο διαβήτης. Οφείλεται συνήθως σε υπέρχρηση του χεριού λόγω επαναλαμβανόμενης κίνησης και εφαρμογής μεγάλης δύναμης κατά τη σύλληψη αντικειμένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του προβλήματος δεν είναι γνωστή.
Στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί το πρήξιμο και το κλείδωμα, επιτρέποντας πλήρη, ανώδυνη κίνηση του δακτύλου ή του αντίχειρα. Η θεραπεία στην αρχή είναι συντηρητική και περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διατατικές ασκήσεις και αλλαγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν ή επιδεινώνουν το πρόβλημα. Το επόμενο βήμα της μη χειρουργικής θεραπείας είναι οι ενέσεις στεροειδών που στα αρχικά στάδια της πάθησης προσφέρουν σε πολλές περιπτώσεις πλήρη ίαση.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα τότε η λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανοίξει το έλυτρο του τένοντα (τροχαλία) στη βάση του δακτύλου, έτσι ώστε ο τένοντας να μπορεί να γλιστρά ελεύθερα. Το κλικ και η εκτίναξη του δακτύλου εξαφανίζονται άμεσα. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί λίγα λεπτά και αμέσως μετά επιστρέφετε στις δραστηριότητές σας.
