Η υπερβολική σύσπαση των μυών του πήχη προκαλεί μια σειρά μικροσκοπικών τραυματισμών στους τένοντες που προσφύονται στον αγκώνα. Έτσι καθώς συνεχίζεται η καταπόνηση των μυών, ο οργανισμός αδυνατεί να επουλώσει τους τραυματισμένους μυς και τελικά αναπτύσσεται εκφύλιση στην πρόσφυση των τενόντων. Περισσότερο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο είναι οι ελλιπώς προετοιμασμένοι, από τεχνικής άποψης, λάτρεις του τένις, ειδικά αν χρησιμοποιούν συχνά την ανάποδη μπαλιά με λανθασμένες κινήσεις. Η ονομασία “tennis elbow” δεν αποκλείει το ενδεχόμενο τα αίτια της επικονδυλίτιδας να εντοπίζονται και σε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως η χρήση σφυριού, η ζωγραφική, η χρήση κατσαβιδιού, τσουγκράνας κλπ. Αυτό σημαίνει ότι και οι ξυλουργοί, οι κηπουροί, οι ελαιοχρωματιστές, αλλά και ορισμένοι μουσικοί είναι εκτεθειμένοι στον κίνδυνο.