fbpx

Νόσος Kienböck

Τι είναι η νόσος Kienböck;

Η νόσος του Kienbock, γνωστή και ως άσηπτη νέκρωση του μηνοειδούς, είναι μια πάθηση κατά την οποία το μηνοειδές οστό, ένα από τα οκτώ μικρά οστά του καρπού, χάνει την παροχή αίματος, οδηγώντας σε νέκρωση του οστού. Το μηνοειδές είναι ένα κεντρικό οστό στον καρπό που είναι σημαντικό για τη σωστή κίνηση και στήριξη της άρθρωσης (εικ. 1). Λειτουργεί στενά με τα δύο οστά του αντιβραχίου (κερκίδα και ωλένη) για να βοηθήσει τον καρπό να κινηθεί. Η βλάβη στο μηνοειδές μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα στον καρπό εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η νόσος του Kienbock είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών και σπάνια επηρεάζει και τους δύο καρπούς.

Αιτίες

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία της νόσου Kienbock. Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι:

  • Ανατομικές παραλλαγές: η ωλένη μπορεί να είναι πιο κοντή  από την κερκίδα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα φορτία στο μηνοειδές, ή το σχήμα του μηνοειδούς  να είναι ακανόνιστο (εικ.  2).
  • Τραύμα: μπορεί να οφείλεται σε κάποιον μεγάλο τραυματισμό ή σε πολλαπλούς επαναλαμβανόμενους καθημερινούς τραυματισμούς.
  • Άλλες ιατρικές παθήσεις: εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με παθήσεις που επηρεάζουν την παροχή αίματος και ασθένειες όπως ο λύκος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η εγκεφαλική παράλυση.

Συμπτώματα

  • Πόνος στον καρπό
  • Ευαισθησία πάνω από το μηνοειδές οστό
  • Μειωμένη κίνηση ή δυσκαμψία του καρπού
  • Πρήξιμο

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Kienbock δεν είναι εύκολη και απαιτεί υψηλή κλινική υποψία.  Η κλινική εξέταση και οι ακτινογραφίες βοηθούν στη διάγνωση.  Στα πρώιμα στάδια της νόσου, οι ακτινογραφίες μπορεί να είναι φυσιολογικές και χρειάζονται άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Πιθανότατα, η πιο αξιόπιστη δοκιμασία για την εκτίμηση της παροχής αίματος του μηνοειδούς είναι η μαγνητική τομογραφία (εικ. 3). Πρόκειται για μια αργά εξελισσόμενη πάθηση και συνήθως οι ασθενείς αναζητούν ιατρική φροντίδα καθυστερημένα αφού περάσουν αρκετά χρόνια από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Σε πολύ πρώιμα στάδια, η θεραπεία μπορεί να είναι η απλή παρακολούθηση ή η ακινητοποίηση. Σε πιο προχωρημένα στάδια χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες επεμβάσεις ανάλογα το ανατομικό προφίλ του ασθενούς, όπως αρθροσκόπηση καρπού και τρυπανισμούς στο μηνοειδές και την κερκίδα,  οστεοτομία βράχυνσης της κερκίδας (εικ. 4), αγγειούμενο μόσχευμα στο μηνοειδές, οστεοτομία κεφαλωτού κ.α.

Επέστρεψε με υγεία και δύναμη για νέες προκλήσεις!