Άνδρας 46 ετών, ασκών λεπτή χειρωνακτική εργασία, προσήλθε στο ιατρείο μας με έντονο μούδιασμα στο μικρό και τον παράμεσο δάκτυλο από έτους, σε συνδυασμό με βαριά ατροφία των μυών της άκρας χείρας και κλινική εικόνα γαμψοδακτυλίας.
Είχε αντιμετωπιστεί αρχικά αλλού ως αυχενική ριζοπάθεια, με αποτέλεσμα την επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Κάνοντας μια λεπτομερή και σχολαστική κλινική εξέταση τέθηκε η υποψία πίεσης του ωλενίου νεύρου περιφερικά εντός του καναλιού του Guyon. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε νευροφυσιολογικό έλεγχο που επιβεβαίωσε την κλινική υποψία πίεσης του νεύρου στον καρπό εντός του καναλιού του Guyon. Επιπρόσθετα, έγινε και έλεγχος με μαγνητική τομογραφία καρπού, ώστε να αποκλειστεί το ενδεχόμενο πίεσης του νεύρου από κάποιο λίπωμα, κύστη ή άλλο όγκο. Η μαγνητική τομογραφία ανέδειξε την ύπαρξη γαγγλιακής κύστης ,προερχόμενη από την πισο-πυραμοειδή άρθρωση, που προκαλούσε πίεση στο ωλένιο νεύρο, στο επίπεδο του διαχασμού του μετά από την έξοδό του από το κανάλι του Guyon.
Έγινε απελευθέρωση του ωλενίου νεύρου με διάνοιξη του καναλιού του Guyon και αφαίρεση της γαγγλιακής κύστης μαζί με το πισοειδές, ώστε να αποφευχθεί μελλοντική υποτροπή και για να αντιμετωπιστεί η αρθρίτιδα της πισο-πυραμοειδούς άρθρωσης.
Ο ασθενής 2 μήνες μετεγχειρητικά είχε πλήρη υποχώρηση του μουδιάσματος και 6 μήνες μετά την επέμβαση αποκαταστάθηκε πλήρως η μυϊκή δύναμη και η λειτουργικότητα της άκρας χείρας.
