fbpx

Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου

Τι είναι η ρήξη τρίγωνου χόνδρου;

Πρόκειται για εκφυλιστική ή τραυματική ρήξη ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του τρίγωνου ινοχόνδρινου συμπλέγματος (TFCC) του καρπού. Το σύμπλεγμα αυτό αποτελείται από μια ομάδα συνδέσμων που σταθεροποιούν την κερκίδα, την ωλένη και τα οστά του καρπού μεταξύ τους. Στο κέντρο αυτών των συνδέσμων βρίσκεται η πιο συχνά τραυματιζόμενη ανατομική δομή, ο τρίγωνος χόνδρος, ο οποίος συνδέει την κερκίδα με τη βάση της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης (εικ. 1).

Αιτίες

Οι ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου είναι συνήθως εκφυλιστικές λόγω της βαριάς καθημερινής χρήσης του καρπού (εικ. 2). Η υπερβολική χρήση του καρπού με δραστηριότητες όπως η κηπουρική ή ο χειρισμός βαριών αντικειμένων, όπως εργαλεία ή αποσκευές, μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την βλάβη του χόνδρου ή να οδηγήσει τον εκφυλισμένο ιστό σε ρήξη. Τραυματικές ρήξεις μπορεί να προκληθούν μετά από πτώση και στήριξη στο χέρι, από βίαια στροφή του καρπού και ενίοτε από σφοδρή άμεση πλήξη στον καρπό (εικ. 3). Οι ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου αποτελούν επίσης την πιο συχνή αθλητική κάκωση του καρπού και παρατηρούνται σε αθλήματα όπως το τένις, το ακόντιο, ή σφαίρα και η σφύρα, το τζούντο και άλλες πολεμικές τέχνες.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην ωλένια πλευρά του καρπού. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από μηχανικά συμπτώματα όπως αίσθημα κλικ ή μπλοκάρισμα της  κίνησης του καρπού κατά την περιστροφή του.

Διάγνωση

Οι ακτινογραφίες είναι η πρώτη εξέταση για την αξιολόγηση του τραυματισμένου καρπού. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μαγνητική αρθρογραφία, κατά την οποία εγχέεται σκιαγραφική ουσία στον καρπό ώστε να αναδειχθεί η περιοχή ρήξης του τρίγωνου χόνδρου (εικ. 4). Εάν η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με τις παραπάνω εξετάσεις τότε η διαγνωστική αρθροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στην αρχή είναι συντηρητική και περιλαμβάνει ανάπαυση, παγοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πολλές φορές χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί νάρθηκας η γύψος για τη ακινητοποίηση του καρπού και την ύφεση της φλεγμονής. Ενίοτε μπορεί να βοηθήσει κάποια ένεση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση της φλεγμονής. Σε σοβαρές περιπτώσεις με επίμονο πόνο ή αστάθεια, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική Θεραπεία

Η πλέον διαδεδομένη χειρουργική θεραπεία για την αντιμετώπιση των κακώσεων του τρίγωνου χόνδρου  είναι η εφαρμογή της αρθροσκόπησης του καρπού.  Οι ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου αντιμετωπίζονται ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης και τη χρονιότητα αυτής.  Έτσι χρόνιες ρήξεις ή κεντρικές ρήξεις έχουν ένδειξη για αρθροσκοπικό καθαρισμό (εικ. 5) ενώ περιφερικές οξείες ρήξεις μπορούν να επιδιορθωθούν αρθροσκοπικά με διάφορες τεχνικές συρραφής (εικ. 6) του τρίγωνου χόνδρου (outside in ή all inside).

Επέστρεψε με υγεία και δύναμη για νέες προκλήσεις!