fbpx

Τενοντίτιδα de Quervain

Τι είναι η τενοντίτιδα de Quervain;

Οι τένοντες είναι τα “σχοινιά” που χρησιμοποιούν ο μύες για να κινήσουν τα οστά. Μπορείτε να τους δείτε στη ράχη του χεριού σας όταν τεντώνετε τα δάχτυλά σας (εικ. 1). Στην τενοντίτιδα de Quervain, το κανάλι (το πρώτο  ραχιαίο διαμέρισμα   των εκτεινόντων, εικ. 2) από το οποίο διέρχονται οι εκτείνοντες τένοντες του αντίχειρα στενεύει λόγω πάχυνσης των μαλακών ιστών που σχηματίζουν το  έλυτρο του καναλιού (εικ. 3). Η πάχυνση είναι αποτέλεσμα φλεγμονής που αναπτύσσεται στην περιοχή και έχει ως αποτέλεσμα να δημιουργείται τριβή κατά την κίνηση του αντίχειρα και τελικά πόνος.

Αιτίες

Αν και η αιτιολογία της δεν έχει εξακριβωθεί, ωστόσο φαίνεται ότι η κατάσταση ξεκινάει από κάποια τοπική φλεγμονή λόγω υπέρχρησης του χεριού που οδηγεί σε πάχυνση του ελύτρου. Η πάχυνση και η χρόνια τριβή οδηγούν σε μία ιστική αλλαγή του ελύτρου το οποίο γίνεται πιο σκληρό και λαμβάνει χαρακτήρες χόνδρου.  Θα μπορούσαμε να πούμε ότι η τενοντίτιδα de Quervain ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης του χεριού.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με τενοντίτιδα de Quervain εμφανίζουν πόνο στον καρπό από τη μεριά του αντίχειρα.  Επίσης υπάρχει στην περιοχή  των  τενόντων οίδημα και μεγάλη ευαισθησία.  Η πάθηση εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες. Η κατάσταση είναι πολύ συχνή σε έγκυες γυναίκες και σε νεαρές μητέρες.   Αν και στην αρχή είχαν ενοχοποιηθεί μηχανικοί λόγοι, π.χ. το κράτημα του μωρού, ηπεριποίηση του,  φαίνεται πλέον ότι οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού και οι οποίες προκαλούν κατακράτηση υγρών, οίδημα και φλεγμονή.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η θεραπεία στην αρχή είναι συντηρητική και περιλαμβάνει ξεκούραση, εφαρμογή ειδικού νάρθηκα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παγοθεραπεία. Αν τα παραπάνω δεν έχουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα, το επόμενο βήμα στη θεραπεία της συγκεκριμένης τενοντίτιδας είναι η ένεση κορτιζόνης. Αν η ένεση γίνεται αρχικά στάδια τότε το πρόβλημα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αν όμως έχει συμβεί χόνδρινη μεταπλασία του ελύτρου τότε η μόνη αποτελεσματική θεραπεία χειρουργική. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην διάνοιξη του ελύτρου έτσι ώστε να δοθεί περισσότερος χώρος στους τένοντες να κινηθούν χωρίς τριβή (εικ. 4 και 5)

Επέστρεψε με υγεία και δύναμη για νέες προκλήσεις!