fbpx
hero-shoulder

Τενοντίτιδες Άνω Άκρων: Όλοι οι τύποι της και τρόποι αντιμετώπισης

Οι τένοντες μοιάζουν με χοντρά κορδόνια που ενώνουν τους μυς με τα οστά. Όταν κάποιος τένοντας ερεθιστεί αναπτύσσεται φλεγμονή και η πάθηση που προκύπτει ονομάζεται τενοντίτιδα (ή τενοντοπάθεια).

Η τενοντίτιδα προκαλείται συνήθως από δύο παράγοντες:

1.      Υπέρχρηση της πάσχουσας περιοχής

2.      Οξύ τραυματισμό του τένοντα

Πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι όμως πιο συχνή στους ενήλικες και σε άτομα που αθλούνται έντονα. Ευάλωτοι είναι και οι ηλικιωμένοι καθώς, με την πάροδο των χρόνων, οι τένοντες τείνουν να χάνουν την ελαστικότητα και την αντοχή τους και να γίνονται πιο αδύναμοι.

Κάθε τένοντας μπορεί να εμφανίσει τενοντίτιδα, με τις συχνότερες στα άνω άκρα να εντοπίζονται στον ώμο, τον αγκώνα και τον καρπό.

Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους τύπους τενοντίτιδας και ποιά μέρη του σώματος προσβάλουν:

Τενοντίτιδα Υπερακανθίου (Ώμου)

Αυτή η μορφή τενοντίτιδας επηρεάζει τους τένοντες και τους μυς που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση της άρθρωσης του ώμου.

Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα χρόνιας εκφύλισης που συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου ή  να προκύψει από παρατεταμένη παραμονή του ώμου σε μια συγκεκριμένη θέση, π.χ. κατά τον ύπνο, ή να οφείλεται σε συμμετοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν συνεχή ανύψωση του άκρου πάνω από το κεφάλι.

Συμπτώματα τενοντίτιδας υπερακανθίου (ώμου)

·        Μείωση ή/και απώλεια της κινητικότητας και της δύναμης στον προσβεβλημένο ώμο

·        Πόνος και μερικές φορές οίδημα στο μπροστινό μέρος του ώμου και του βραχίονα

·        Πόνος που επιδεινώνεται με τις κινήσεις του ώμου

·        Κριγμός κατά την ανύψωση του χεριού

·        Πόνος κατά τη διάρκεια του ύπνου

·        Δυσκαμψία και αγκύλωση

Διάγνωση και αντιμετώπιση τενοντίτιδας υπερακανθίου (ώμου)

Η διάγνωση είναι εύκολη και γίνεται με την κλινική εξέταση του ώμου, κατά την οποία ο γιατρός θα τη δύναμη και το εύρος κίνησης της άρθρωσης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της τενοντίτιδας και να αποκλειστούν τυχόν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας, ίσως χρειαστεί να προβείτε σε απεικόνιση μέσω ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπεία συνήθως είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:

·        Ξεκούραση του ώμου

·        Παγοθεραπεία

·        Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Alfofren) και η ναπροξένη (Naprosyn)

·        Φυσικοθεραπεία

·        Ενέσεις στεροειδών

·       Βιολογικές θεραπείες με ενέσεις PRP 

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα τότε η λύση μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση.

Τενοντίτιδα Δικεφάλου

Η τενοντίτιδα δικεφάλου αφορά τη φλεγμονή του κεντρικού τένοντα του δικεφάλου, που ονομάζεται μακρά κεφαλή.

Η τενοντίτιδα του δικέφαλου προκαλείται συνήθως από φθορά. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα που εκτελούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ώμων, σε αθλητές του τένις, του μπάσκετ, του βόλεϊ αλλά και σε κολυμβητές.

Συμπτώματα τενοντίτιδας δικεφάλου

·       Πόνος ή ευαισθησία στο μπροστινό μέρος του ώμου, 

·       Πόνος που επιδεινώνεται με την ανύψωση του άκρου ή την έντονη δραστηριότητα

·        Κριγμός στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου

Διάγνωση και αντιμετώπιση τενοντίτιδας δικεφάλου

Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ενός καλού ιστορικού και την κλινική εξέταση του ώμου από τον γιατρό σας. Ο έλεγχος της κινητικότητας του ώμου και η διενέργεια ειδικών κλινικών δοκιμασιών βοηθούν στην επιβεβαίωση της πάθησης. 

Ενδέχεται και σε αυτή την περίπτωση να χρειαστεί απεικόνιση μέσω ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, ώστε να επιβεβαιωθεί η πάθηση.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

·        Ανάπαυση

·        Παγοθεραπεία

·        Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα

·        Φυσικοθεραπεία

Εάν αυτά δεν βοηθήσουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αρθροσκόπηση του ώμου και την τενοτομή ή τενόδεση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου

Επικονδυλίτιδα Αγκώνα

Αποτελεί μορφή τενοντίτιδας που εμφανίζεται στους έξω πλάγιους τένοντες (έξω επικονδυλίτιδα) ή την εσωτερική πλευρά του αγκώνα (έσω επικονδυλίτιδα). Οφείλεται στην υπερβολική χρήση των μυών του πήχη και είναι συχνότερη σε όσους παίζουν τένις (ο γνωστός «Αγκώνας των Τενιστών – Tennis Elbow»), αλλά μπορεί να προκληθεί και από άλλες δραστηριότητες που προκαλούν έντονη καταπόνηση των μυών στο ύψος του αγκώνα.

Συμπτώματα επικονδυλίτιδας

·        Πόνος στην εξωτερική ή την εσωτερική πλευρά του αγκώνα

·        Ευαισθησία κατά την πίεση στην εξωτερική ή την εσωτερική πλευρά του αγκώνα

·        Αδυναμία άρσης βάρους

·        Αδυναμία εκτέλεσης απλών δραστηριοτήτων

Διάγνωση και αντιμετώπιση επικονδυλίτιδας

Η διάγνωση και εδώ είναι κλινική με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση. Σπάνια μπορεί να χρειαστεί επιβεβαίωση με μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας του αγκώνα περιλαμβάνει:

·        Ξεκούραση και τροποποίηση των δραστηριοτήτων

·        Χρήση ειδικών περιαγκωνίων που βοηθούν στην αποφόρτιση των τενόντων

·        Παγοθεραπεία

·        Παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

·        Ενέσεις κορτικοστεροειδών για τον έλεγχο της φλεγμονής

·        Βιολογικές θεραπείες με ενέσεις PRP

·        Φυσικοθεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται μόνο όταν οι παραπάνω μέθοδοι δεν έχουν καταφέρει να επιλύσουν το πρόβλημα και περιλαμβάνει την επιμήκυνση των προσβεβλημένων τενόντων, είτε με την ανοικτή τεχνική είτε με την αρθροσκοπική μέθοδο.

Τενοντίτιδα Καρπού

Ο καρπός με επίκεντρο την πηχεοκαρπική άρθρωση, αποτελεί την ανατομική περιοχή με τους περισσότερους τένοντες στο σώμα μας, που παίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην κίνηση του χεριού και των δακτύλων.

Η τενοντίτιδα του καρπού αναφέρεται στη φλεγμονή των τενόντων του καρπού και δεν περιορίζεται απαραίτητα σε έναν μόνο τένοντα ή μέρος του καρπού.

Συμπτώματα τενοντίτιδας καρπού

·        Πόνος και δυσκαμψία, κυρίως κατά τις πρώτες πρωινές ώρες

·        Ευαισθησία στον καρπό

·        Ήπιο οίδημα

·        Κριγμός κατά την κίνηση του καρπού

Ο πόνος της τενοντίτιδας του καρπού δεν είναι ιδιαίτερα έντονος. Συχνά περιγράφεται περισσότερο σαν βαθύς και γλυκός πόνος.

Διάγνωση και αντιμετώπιση τενοντίτιδας καρπού

Η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη και γίνεται με το συνδυασμό του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης. Κάποιες φορές μπορεί να χρειαστούν πιο ειδικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία ή το ηλεκτρομυογράφημα.

Η θεραπεία της τενοντίτιδας καρπού περιλαμβάνει:

·        Νάρθηκες και ειδικούς επιδέσμους για ξεκούραση των τενόντων

·        Παγοθεραπεία για τη μείωση του οιδήματος

·        Παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

·        Ενέσεις κορτικοστεροειδών για τον έλεγχο της φλεγμονής

·        Φυσικοθεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται μόνο όταν οι παραπάνω μέθοδοι δεν έχουν καταφέρει να επιλύσουν το πρόβλημα.

Τενοντίτιδα καμπτήρων τενόντων

Οι μυς που λυγίζουν τα δάχτυλα λέγονται καμπτήρες και κινούν τα δάχτυλα μέσω των τενόντων. Οι καμπτήρες μυς ξεκινούν από τον αγκώνα και τον πήχη, μετατρέπονται σε τένοντες ακριβώς στο μέσο του πήχη και φτάνουν μέχρι την άκρη των δακτύλων.

Η τενοντίτιδα, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί όταν υπάρχει έντονη και επαναλαμβανόμενη πίεση στους τένοντες.

Συμπτώματα τενοντίτιδας καμπτήρων τενόντων

·        Δυσκολία ή αδυναμία κάμψης των δακτύλων

·        Μούδιασμα στα δάκτυλα

·        Πόνος κατά το λύγισμα των δακτύλων

·        Ευαισθησία κατά μήκος του πάσχοντος τένοντα στην παλάμη

 Διάγνωση και αντιμετώπιση τενοντίτιδας καμπτήρων τενόντων

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εξέταση. Σπάνια θα χρειαστεί επιβεβαίωση με μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

·        Ξεκούραση της επώδυνης περιοχής

·        Παγοθεραπεία

·        Νάρθηκα ανάπαυσης

·        Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα

·        Ήπιες ασκήσεις διατάσεων για μείωση της δυσκαμψίας και βελτίωση του εύρους κίνησης

Αν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και συνεχίζει να υπάρχει σημαντικός πόνος ή απώλεια της λειτουργικότητας  των δακτύλων, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να απελευθερώσει τον τένοντα και να αποτρέψει τη μόνιμη κάμψη και δυσκαμψία.

Εφόσον αντιμετωπίζετε για μεγάλο χρονικό διάστημα πόνο ή κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό ιατρό ώστε να σας εξετάσει και να σας  συμβουλεύσει εκτενέστερα.

Share this post

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on print
Share on email