Για να εξηγήσουμε την τενοντίτιδα ώμου, είναι βασικό να μιλήσουμε αρχικά για την ανατομία του ώμου. Ο ώμος μας αποτελείται από 3 επιμέρους αρθρώσεις, οι οποίες σε συνδυασμό με τους τένοντες και τους μύες δίνουν στο άνω άκρο ένα μεγάλο εύρος κίνησης. Λόγω της πολυπλοκότητας και της ιδιαίτερα εκτεταμένης χρήσης του, ο ώμος είναι ευάλωτος σε αρκετές παθήσεις και τραυματισμούς. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις που προσβάλλουν τον ώμο προκαλούν συχνά πόνο ως σύμπτωμα.
Μία από αυτές είναι η τενοντίτιδα. Ο όρος τενοντίτιδα (ή τενοντοπάθεια) περιγράφει τη φλεγμονώδη εκφύλιση του τένοντα, την οποία μπορεί να προκαλέσει είτε ένας οξύς τραυματισμός είτε η χρόνια καταπόνηση. Οι δύο πιο συχνές μορφές τενοντίτιδας στον ώμο είναι η τενοντίτιδα του υπερακανθίου και η τενοντίτιδα του δικεφάλου.
Τενοντίτιδα Ώμου – Τενοντίτιδα Υπερακανθίου
Τι είναι η τενοντίτιδα ώμου ή τενοντοπάθεια υπερακανθίου;
Η τενοντίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα του υπερακανθίου είναι ουσιαστικά φλεγμονή του τένοντα του υπερακανθίου . Συνήθως η φλεγμονή αυτή είναι αρκετά επώδυνη και επηρεάζει σημαντικά την κίνηση και την δύναμη του ώμου.
Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα χρόνιας εκφύλισης που συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου ή να προκύψει από παρατεταμένη παραμονή του ώμου από μια συγκεκριμένη θέση, π.χ. κατά τον ύπνο, ή να οφείλεται σε κάποια επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα που απαιτεί συνεχή ανύψωση του άκρου πάνω από το κεφάλι.
Ποια είναι τα συμπτώματα για την τενοντίτιδα ώμου;
- Μείωση της κινητικότητας και της δύναμης στον προσβεβλημένο ώμο
- Δυσκαμψία που μπορεί να καταλήξει σε αγκύλωση
- Πόνος και οίδημα στο μπροστινό μέρος του ώμου και του βραχίονα
- Κριγμός κατά την ανύψωση του χεριού
- Πόνος που επιδεινώνεται με τις κινήσεις του ώμου
- Πόνος κατά τη διάρκεια του ύπνου
Διάγνωση και αντιμετώπιση για την τενοντίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα υπερακανθίου
Διάγνωση για τενοντίτιδα ώμου
Ο γιατρός πραγματοποιεί τη διάγνωση μέσω κλινικής εξέτασης του ώμου, κατά την οποία λαμβάνει αναλυτικά το ιστορικό σας και ελέγχει τη δύναμη του ώμου και το εύρος κίνησης της άρθρωσης.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της τενοντίτιδας και να αποκλειστούν άλλες τυχόν αιτίες των συμπτωμάτων σας, ενδέχεται να χρειαστεί να προβείτε σε απεικόνιση μέσω ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Οι μαγνητικές τομογραφίες απεικονίζουν καλύτερα τους μαλακούς ιστούς, όπως τους τένοντες, σε σύγκριση με τις ακτινογραφίες.
Συντηρητική θεραπεία για τενοντίτιδα ώμου
Η συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας ώμου συνήθως περιλαμβάνει:
- Παγοθεραπεία
- Ξεκούραση του ώμου
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ σαν την ιβουπροφαίνη (Algofren)
- Φυσικοθεραπείες
- Βιολογικές θεραπείες με ενέσεις PRP
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα τότε η λύση μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική αντιμετώπιση για την τενοντίτιδα ώμου
Για τη χειρουργική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας ώμου οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν την αρθροσκοπική τεχνική. Στην αρθροσκόπηση ώμου, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή, συνήθως περίπου στο μέγεθος μιας κουμπότρυπας, στον ώμο του ασθενούς και εισάγει μια ειδική κάμερα (αρθροσκόπιο) στην άρθρωση. Η κάμερα προβάλλει στην οθόνη εικόνες του ώμου και βοηθά τον χειρουργό να εντοπίσει το πρόβλημα.”
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός κάνει κάποιες ακόμα μικρές τομές στον ώμο του ασθενούς και εισάγει μικροσκοπικά εργαλεία. Η χειρουργική ομάδα, μόλις ολοκληρώσει την αρθροσκόπηση, κλείνει τις τομές, τοποθετεί τα ράμματα και καλύπτει τον ώμο με έναν μεγάλο, μαλακό επίδεσμο.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για λίγες ώρες προτού λάβει το εξιτήριο. Στο διάστημα αυτό χορηγούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά. Αν και η ανάρρωση από την αρθροσκόπηση είναι συχνά ταχύτερη από την ανάρρωση της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστούν από μερικές εβδομάδες έως και μήνες για την πλήρη αποκατάσταση.
Τενοντίτιδα Ώμου – Τενοντίτιδα Δικεφάλου
Η τενοντίτιδα δικεφάλου αφορά τη φλεγμονή του κεντρικού τένοντα του δικεφάλου, δηλαδή της μακράς κεφαλής.
Η υπέρχρηση είναι το κύριο αίτιο που προκαλεί την τενοντίτιδα του δικέφαλου. Συνήθως συμβαίνει σε άτομα που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις με τους ώμους, όπως οι αθλητές του τένις, του μπάσκετ, του βόλεϊ αλλά και οι κολυμβητές.
Συμπτώματα τενοντίτιδας δικεφάλου
- Πόνος ή ευαισθησία στο μπροστινό μέρος του ώμου,
- Επιδείνωση του πόνου με την ανύψωση του άκρου ή την έντονη δραστηριότητα
- Κριγμός στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου
Διάγνωση και αντιμετώπιση τενοντίτιδας δικεφάλου
Διάγνωση τενοντίτιδας δικεφάλου (ώμου)
Ο γιατρός σας πραγματοποιεί τη διάγνωση λαμβάνοντας το ιατρικό σας ιστορικό και εξετάζοντας κλινικά τον ώμο. Ελέγχει την κινητικότητα της άρθρωσης και διενεργεί ειδικές κλινικές δοκιμασίες για να επιβεβαιώσει την πάθηση. Εάν το κρίνει απαραίτητο, ζητά επιπλέον απεικονιστικό έλεγχο με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ώστε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Συντηρητική θεραπεία τενοντίτιδας δικεφάλου (ώμου)
Η συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας δικεφάλου συνήθως περιλαμβάνει:
- Παγοθεραπεία
- Ανάπαυση
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη)
- Φυσικοθεραπεία
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργήσει, τότε και σε αυτήν την περίπτωση μπορεί ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας να προτείνει την χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία περιλαμβάνει την αρθροσκόπηση του ώμου και την τενοτομή ή τενόδεση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου.
